Заболевания позвоночника

АНСАМБЛЬ ДВИЖЕНИЙ. ПОЧЕМУ УСТОЙЧИВОСТЬ И МОБИЛЬНОСТЬ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ САМО СОБОЙ РАЗУМЕЮЩИМИСЯ ПОНЯТИЯМИ.

Мы в большинстве случаев не задумываемся об этом, прямохождение, нагибание и выпрямление являются для нас чем-то само собой разумеющимся. Благодаря здоровой симфонии 24 свободно движущихся позвонков, крестца и копчика, 23 межпозвоночных дисков, 133 суставов, 143 мышц и 224 связок. Это взаимодействие может быть по разным причинам нарушено, что может вызвать деформации или дегенеративные заболевания. В своей клинике я лечу как врожденные, так и приобретенные со временем, в результате износа или нагрузок, заболевания позвоночника.

Деформации
Дегенеративные проблемы
Переломы
Опухоли
Инфекции

ОБЗОР

ДЕФОРМАЦИЙ

Когда позвонки скручиваются и сгибаются относительно друг друга, то возникает боковое искривление позвоночника. Часто у врожденной или приобретенной с течением жизни картиной болезни наблюдаются следующие симптомы:

  • Разная высота плеч
  • Выступающая лопатка
  • Наклоненное положение таза
  • Заметно наклоненное положение головы
  • Боли в спине, плечах, затылке и голове
  • Жалобы на колени и суставы ног

Характерным для данного отклонения от „нормальной“ формы позвоночника является круглый профиль спины. Независимо от того, является ли он врожденным, возникшим в процессе роста, неправильной осанки или несчастного случая, а также заболевания или износа – этот называемый в просторечии „горб“ образуется в результате чрезмерного искривления в области грудного отдела позвоночника и проявляется, в числе прочего, в следующем:

  • Чрезмерно сильное выпячивание в области грудного отдела позвоночника
  • Боли в области реберных дуг
  • Затрудненное прямохождение
  • Чувство, как будто падаешь вперед
  • Проблемы с дыханием и пищеварением
  • Жалобы на сердечно-сосудистую систему

В случае с позвонками, которые выходят из своего собственного положения и/или смещаются, мы говорим о смещении позвонков и/или спондилолистез. Наряду с врожденной формой, которая развивается медленно, это заболевание часто встречается в т.ч. у профессиональных спортсменов, позвоночник которых подвергается сильному перерастяжению. Частые симптомы:

  • Боли в крестце при движении, в также под нагрузкой
  • Ощущение нестабильности позвоночника
  • Потеря рефлексов
  • Нарушения чувствительности и моторики

ОБЗОР ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Мало движения и постоянное сидение, большой избыточный вес или поднимание слишком больших тяжестей могут повлечь межпозвоночную грыжу. Кроме того, с возрастом происходит утрата эластичности межпозвоночных дисков, которая может способствовать также тому, что фиброзное кольцо проламывает ядро межпозвоночного диска и тем самым будет болезненно нажимать на нервы. За следующими симптомами может скрываться межпозвоночная грыжа:

  • Внезапные боли в спине
  • Напряженные мышцы в затронутой области позвоночника
  • Боли, иррадиирующие в ягодицы, ноги или руки
  • Покалывание, чувство онемения или ощущение холода в ноге или руке

К этому дегенеративному заболеванию может привести неправильное распределение нагрузки, например, постоянное сидячее положение. Появляется эффект износа, вызывающий костные изменения позвоночника. Это может затронуть различные отдела, с соответствующими жалобами:

  • Зависимые от нагрузки и появляющиеся ночью боли в области затылка и шеи
  • Головная боль
  • Ограниченный диапазон движения в области затылка и шеи
  • Сильные или хронические боли в спине у соответствующих поясничных позвонков

Если с течением времени сокращается собственная соединительная ткань организма, то уменьшается и защитный резерв. Организм пытается противостоять этому процессу и возникает увеличение малых межпозвонковых сочленений между позвонковыми дугами. При этом образуются костные шпоры – с болезненными последствиями:

  • Боли в спине в области поясничного отдела позвоночника
  • Боль, иррадиирующая в ягодицы и ноги
  • Боли в затылке
  • Ощущение холода или покалывание в ногах
  • Чувство онемения
  • Нарушения движения и параличи

Артроз малых суставов позвоночника также часто является возрастным феноменом. Но большая нагрузка от определенных спортивных дисциплин или некоторых профессий, а также избыточный вес могут вызвать спондилартроз со следующими характерными жалобами:

  • Боли в спине при нагрузке
  • Напряжение в нижней части спины
  • Ощущение холода или покалывание в ногах
  • Ограниченный диапазон движения в области поясничного отдела позвоночника

При сужении канала позвоночника возникает давление на спинной мозг, кровеносные сосуды и нервы – следствием могут стать непреходящие повреждения нервов. Сужение позвоночного канала также является явлением процесса старения и проявляется, в частности, путем:

  • Возрастающая боль в ногах при хождении и стоянии
  • Немедленное ослабление боли при посадке или наклоне вперед
  • Иррадиация спинных болей в ноги
  • Мышечные судороги в ногах
  • Нарушение координации и неуверенная походка

При дегенеративной сколиозе поясничного отдела позвоночника от износа страдают многие позвоночные сегменты и возникает боковое искривление поясничного отдела позвоночника, которое сопровождается следующими характерными симптомами:

  • Боли в области поясничного отдела позвоночника и бедра
  • Ограниченный диапазон движения в области поясничного отдела позвоночника

Прямая как свечка, негнущаяся походка является характерным признаком „плоской спины“. Хотя внешне — в отличие от округлой спины — это едва заметно, такие пациенты страдают от точно таких же сильных болей. Отсутствие естественного искривления позвоночника может развиться в результате неправильной осанки и ростовых скачков в юности, мышечного дисбаланса или также недостаточной подвижности и проявляется в виде следующих симптомов:

  • Подозрительно прямая походка
  • Негнущаяся осанка шеи и головы
  • Сильные боли в результате несбалансированного распределения нагрузки

ПЕРЕЛОМЫ

ПОЗВОНОЧНИКА

Дорожные аварии и серьезные падения, но также и ухудшение качества костей, вызываемого остеопорозом, могут стать причиной переломов одного или нескольких позвонков. В случае с остеопорозом перелом позвоночника может быть вызван уже приступом кашля или небольшим спотыканием. В этих случаях очень важно быстро ставить диагноз и действовать целенаправленно.

ОПУХОЛИ

ПОЗВОНОЧНИКА

Так называемые спинальные опухоли могут появляться на костях и нервах – в виде доброкачественных и злокачественных опухолей. В случае с доброкачественными опухолями симптоматика может простираться от местных болей, ограничения движения и нестабильности позвоночника до неврологических нарушений. Высокая температура, увеличение лимфатических узлов, приступы ночного пота и разбитость могут свидетельствовать о злокачественной опухоли.

Будучи опытным специалистом в хирургии позвоночника, я сопровождаю пациентов с опухолями от первого диагноза, консультации по возможностях лечения до операции, постоперационного лечения и реабилитации.

ИНФЕКЦИИ

ПОЗВОНОЧНИКА

В большинстве случаев вследствие оставшегося незамеченным заражения крови, но также в результате травм или операций на позвоночнике могут возникнуть воспаления позвоночника в результате проникновения бактерий. Особые риски имеются, например, у пациентов с диабетом или почечной недостаточностью, при хроническом злоупотреблении алкоголем или наркотиками, а также при длительном лечении кортизоном или цитостатиками. Вызываемые инфекцией воспалительные процессы могут привести к местному разрушению позвоночника и следовательно к перегибам, а при длительном отсутствии лечения даже к параличам. Но в начале жалобы в большинстве случаев неспецифические:

  • Независимые от нагрузки, глубоко расположенные боли в спине
  • Общее болезненное состояние с высокой температурой или ознобом
  • Разбитость
  • Функциональная слабость