Спондилез встречается часто, но не является автоматически опасным. Решающим фактором является то, действительно ли изменения соответствуют симптомам. Поэтому хорошая медицина начинается с точного диагноза: сначала понять, потом лечить.
Краткий обзор: Спондилез с первого взгляда
Спондилез описывает дегенеративные изменения в позвоночнике. В основном он затрагивает межпозвоночные диски, тела позвонков, позвоночные суставы и связки. Этот износ увеличивается с возрастом, но долгое время может оставаться незамеченным.
Определение: Износ межпозвоночных дисков, позвонков и суставов; в медицине также известен как спондилез.
Распространенная область: шея, затылок и поясничный отдел позвоночника; грудной отдел позвоночника встречается реже.
Типичный возраст: часто видны с 40-50 лет, очень часто встречаются в более старшем возрасте.
Не каждый спондилез, видимый на рентгеновском снимке, вызывает боль.
Ведущие симптомы: боль в спине, шее, скованность, ограничение движений, редко — неврологические нарушения.
Диагностика: осмотр, рентген, КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или магнитно-резонансная томография.
Терапия: обычно консервативная; хирургическое вмешательство требуется редко.
Короче говоря, спондилез нельзя обратить вспять, но его можно эффективно лечить консервативными методами. Обязательно ли делать операцию? Обычно нет.
Что такое спондилез - определение и формы
Спондилез — это собирательный термин, обозначающий признаки износа позвоночника и являющийся одним из наиболее распространенных дегенеративных заболеваний позвоночника. Спондилартроз больше относится к остеоартриту мелких позвоночных суставов; артроз позвоночных суставов и фасеточный синдром часто описывают болезненные фасеточные суставы. Остеохондроз, как правило, поражает межпозвоночный диск и прилегающие кости.
При деформирующем спондилезе развиваются костные наросты, так называемые спондилофиты или остеофиты. Изначально они могут существовать без воспаления и симптомов. Спондилез может развиваться по всему позвоночнику, но особенно в шейном и поясничном отделах. Тяжесть и интенсивность симптомов в значительной степени зависят от пораженного участка позвоночника. Только при сдавливании нервов, нервных корешков или спинного мозга часто развиваются более серьезные симптомы.
Как развивается спондилез - причины и факторы риска
С годами межпозвоночные диски теряют жидкость и становятся более узкими, что приводит к потере стабильности позвоночника. Возрастной износ приводит к изменениям в межпозвоночных дисках, которые теряют свою эластичность и тем самым увеличивают нагрузку на тела позвонков.
Тело формирует костные наросты (спондилофиты) на краях позвонков, чтобы компенсировать нестабильность. Эта реакция стабилизирует в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной перспективе может уменьшить пространство для нервов.
Важными причинами и триггерами являются
Избыточный вес и чрезмерная нагрузка на позвоночник в результате занятий спортом, частых наклонов или поднятия тяжестей
Длительное сидение, неблагоприятная поза и плохая осанка
Отсутствие физических упражнений, курение, генетическая предрасположенность
Травмы, остеопороз, диабет или другие заболевания
Особой формой является spondylosis hyperostotica с выраженными оссификациями вдоль позвоночного столба.
Изменения в позвоночнике, межпозвоночных дисках и телах позвонков
Спондилез изменяет архитектуру позвоночника, особенно часто в поясничном отделе с типичными жалобами в нижней части спины. Межпозвоночные диски теряют свою амортизирующую функцию, позвоночные сегменты опускаются, кости становятся плотнее под суставными поверхностями, а по краям развиваются остеофиты.
Фасеточные суставы несут больший вес из-за изменений в распределении нагрузки. Это может способствовать развитию нестабильности, спондилартроза, фасеточного синдрома и увеличению нагрузки на позвоночные суставы. Утолщенные связки также могут сужать спинномозговой канал или выходные отверстия нервов.
Стеноз позвоночного канала возникает, когда костные выступы растут в направлении спинномозгового канала или выходных отверстий нервов. Такие процессы развиваются в течение многих лет и часто сначала видны только на рентгеновском снимке. Спондилез часто может быть обнаружен как случайная находка во время рентгеновского исследования без каких-либо симптомов у пациента.
Типичные симптомы и развитие болезни спондилез
Спондилез может привести к боли в спине и ограничению движений, причем боль часто возникает в шее и пояснице. Боль в спине при спондилезе часто бывает тупой или ноющей и усиливается при нагрузках, длительном стоянии или сидении. Боль в спине, вызванная спондилезом, может усиливаться, если спина подвергается дополнительной нагрузке из-за неблагоприятной рабочей позы.
Покалывающая боль проявляется в сильной боли и скованности по утрам или после длительного отдыха. Ограничение движений приводит к заметной скованности в позвоночнике, что затрудняет повороты и наклоны. Умеренное движение часто приносит улучшение.
Если спондилез выражен сильно, могут появиться неврологические симптомы, такие как онемение или покалывание, особенно если сдавлены нервные корешки. Также могут пострадать руки, ноги, сила и способность ходить. Такие неврологические нарушения, как паралич или недержание мочи, требуют немедленного обращения к врачу.
Диагностика спондилеза: Обследования и визуализация
Если боль в спине или шее не прекращается, имеет смысл обратиться к врачу. В ортопедии диагностика начинается с анамнеза: где локализуется боль? Как давно она появилась? Какие нагрузки возникают в повседневной жизни, на работе или в спорте?
При физическом осмотре проверяется осанка, подвижность, напряжение мышц, рефлексы, чувствительность и сила. Рентгеновские снимки показывают костные изменения, уменьшение высоты диска и деформации. Спондилез обычно диагностируется с помощью таких методов визуализации, как рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ и КТ более точно оценивают межпозвоночные диски, позвоночный канал, нервы и фасеточные суставы и служат основой для индивидуального лечения позвоночника с помощью консервативных и хирургических процедур.
В дополнение к процедурам визуализации может быть проведен анализ крови, чтобы исключить воспалительные заболевания, которые могут вызывать похожие симптомы. Если боль неясна, может помочь диагностическая блокада фасеточных суставов.
Лечение спондилеза: Консервативное и хирургическое
Лечение спондилеза направлено на облегчение боли и улучшение подвижности позвоночника. Цель состоит не только в уменьшении боли, но и в улучшении качества жизни.
Концепции консервативной терапии включают
НПВС: Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) помогает уменьшить боль и воспаление при спондилезе.
Физиотерапия: Консервативная терапия при лечении спондилеза включает физиотерапию, направленную на укрепление мышц туловища.
Мануальная терапия, тепло, холод и адаптированная активность.
Инфильтрация фасеточных суставов местным анестетиком, иногда кортизоном.
Тепловые процедуры или денервация фасеточных нервов, когда небольшие нервные ветви проводят боль.
Физиотерапия и целевые упражнения часто являются частью лечения, чтобы укрепить мышцы спины и способствовать стабильности позвоночника. Рекомендации Немецкого общества позвоночника рекомендуют хирургическое вмешательство только после того, как консервативные методы оказались безуспешными. Именно в этом случае часто имеет смысл получить второе мнение независимого ортопеда по поводу операции на позвоночнике. Как правило, хирургическое вмешательство рассматривается только в случае тяжелого неврологического дефицита и неэффективности консервативных методов лечения. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение, чтобы ослабить давление на спинной мозг или нервы, например, путем удаления костных наростов. Это включает в себя декомпрессию, удаление спондилофитов или, в случае нестабильности, сращение.
Стабильность сердечника, тренировки и образ жизни: что могут сделать сами пострадавшие
Для стабильного позвоночника необходимы сильные мышцы живота, спины, ягодиц и бедер. Регулярные упражнения и целенаправленная тренировка мышц спины и живота повышают стабильность позвоночника и могут противодействовать развитию спондилеза.
Полезны ходьба, езда на велосипеде, плавание, щадящие силовые тренировки и физиотерапевтические упражнения. Пациентам должна быть предложена программа, которую можно безопасно продолжать дома.
Эргономичный дизайн рабочего места и правильная осанка при повседневной деятельности важны для профилактики спондилеза. Частая смена положения, перерывы во время сидения и отказ от поднятия тяжестей могут снизить нагрузку на спину. Здоровый вес тела снижает давление на суставы и позвоночник, что может уменьшить риск развития спондилеза. Диета с низким содержанием воспалительных веществ также поддерживает здоровье.
Часто задаваемые вопросы о спондилезе
Насколько распространен спондилез?
С возрастом у многих людей появляются видимые дегенеративные изменения. Несмотря на это, многие из тех, кого это касается, не имеют никаких симптомов.
Можно ли вылечить спондилез?
Структурные изменения остаются. Однако боль, скованность и функциональность часто могут быть значительно улучшены.
Какой вид спорта подходит?
Подходят ходьба, плавание, езда на велосипеде и щадящие силовые тренировки. Особенно неблагоприятны резкие скручивающие движения и поднятие тяжестей с болью.
Когда следует немедленно обратиться к врачу?
В случае паралича, онемения, неустойчивости походки, дисфункции мочевого пузыря или кишечника, сильных ночных болей или быстрого ухудшения состояния. Больничный лист зависит от боли, профессии и результатов обследования.
Каков прогноз?
Многие страдальцы добиваются хорошего качества жизни при четком диагнозе, последовательном лечении и активном сотрудничестве. Если Вы не уверены в том, что полученные Вами результаты соответствуют Вашим симптомам, тщательно проконсультируйтесь с врачом по поводу их классификации.
